- Titel
- Normative data for macular and retinal nerve fibre layer thickness in healthy German children and adolescents using optical coherence tomography
- Zitierfähige Url:
- https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:bsz:15-qucosa2-954691
- Datum der Einreichung
- 16.04.2024
- Datum der Verteidigung
- 27.11.2024
- Abstract (DE)
- Ziel: Die vorliegende Publikationsdissertation dient zur Ermittlung von Normwerten für die Makuladicke, das Makulavolumen und der Dicke der retinalen peripapillären Nervenfaserschicht (RNFL) bei gesunden Kindern und Jugendlichen, im Rahmen der LIFE Child Studie. Zudem sollten mögliche Einflussfaktoren auf die kindliche Netzhautentwicklung detektiert werden. Einleitung: Die Methode der optischen Kohärenztomographie (OCT) wird zur Detektion einer Vielzahl ophthalmologischer Krankheitsbilder (beispielsweise Glaukom, verschiedene Sehnervenerkrankungen, Netzhauterkrankungen) und zu deren Verlaufskontrolle im klinischen Alltag verwendet. Durch die Vorzüge der OCT eignet sich diese besonders gut für die Anwendung in der pädiatrischen Ophthalmologie. Die Bildgebung erfolgt nicht-invasiv mittels Lichtwellen. Ein semi-histologischer Schnitt, der Netzhaut- und der Sehnervenmorphologie, kann so erstellt werden. Die hohe Scangeschwindigkeit erlaubt eine schnelle Bilderstellung und somit eine aussagekräftige Beurteilung, auch bei Patienten mit Kooperationsschwierigkeiten, wie z. B. bei Kindern. Als Referenz für die Interpretation wird jedoch eine erwachsene und ethnisch homogene Population herangezogen. Die Netzhautentwicklung wird jedoch durch die Achsenlänge (AL), das Alter, den sphärischen Äquivalent (SE) und den ethnischen Hintergrund beeinflusst und setzt sich bis zur Adoleszenz fort. Wenn die Achsenlänge im Zuge physiologischer Wachstumsprozesse eine Zunahme erfährt, wird eine Myopie wahrscheinlicher.Es wird davon ausgegangen, dass sich die Netzhautdicke der Makula und die Dicke der peripapillären Nervenfaser, aufgrund der Achsenverlängerung des Auges im Jugend- und Kindesalter, verändert. Zudem stellen sich die Fragen, ob das Geschlecht oder das Geburtsgewicht einen Einfluss auf die physiologischen Wachstumsprozesse hat. Darüber hinaus wurde untersucht, inwieweit Einflussfaktoren für die Myopie, wie Medienkonsum und die damit verbundene Naharbeit oder der Aufenthalt im Freien, zu Netzhautanpassungen führen könnten. Da die LIFE Child Studie Zivilisationskrankheiten und die physiologische Entwicklung von Kindern untersucht, wurde der Einfluss des sozioökonomischen Status (SES) und des Body-Mass-Index Standarddeviation Scores (BMI-SDS) auf die Netzhautstrukturen getestet. Methoden: Als Teil der LIFE Child Studie wurden 1037 OCT-Scans von Kindern und Jugendlichen im Zeitraum von Juni 2015 bis März 2018 in Leipzig erhoben. Die OCT-Messungen wurden im Rahmen der ophthalmologischen Untersuchung in der LIFE Child Studienambulanz durchgeführt. Zum Zwecke dieser Studie wurde nur der 1. Besuch bzw. 1. Scan des rechten Auges der Kinder betrachtet. Scans mit unzureichender Qualität (signal-to-noise ratio < 20dB) oder von unkooperativen Kindern wurden exkludiert. Es ergab sich somit eine Gesamtpopulation von 695 Kindern und Jugendlichen mit einen vollständigen RNFL- oder Makula-Scan. Zur weiteren ophthalmologischen Untersuchung gehörten u.a. eine Bestimmung der Achsenlänge des Auges und des sphärischen Äquivalentes. Zusätzlich durchliefen alle Kinder und Jugendlichen die standardisierten LIFE Child Studienstationen. Dabei wurden verschiedenste Fragebögen, z.B. zu ihrem Mediennutzungsverhalten oder ihrer Zeit, die sie draußen verbringen, von ihnen oder ihren Eltern (Kinder < 12 Jahre) beantwortet. Um die verschiedenen potenziellen Einflussfaktoren (Alter, Geschlecht, Geburtsgewicht, AL, SE) auf die Makuladicke zu evaluieren, wurden multiple Regressionsmodelle verwendet. Bei RNFL-Messungen wurde zusätzlich der BMI-SDS mit einen geschlechtsspezifischen Interaktionseffekt in das multiple Regressionsmodell aufgenommen. Anschließend wurde nach den mehrfachen Testungen zwischen den Parametern die false discovery rate (FDR)-Methode angewendet. Ergebnisse: Insgesamt nahmen 342 Jungen und 353 Mädchen mit einem Durchschnittsalter von 12,91 (±3,29) Jahren teil. Die durchschnittliche Achsenlänge des Auges betrug 23,20 (±0,86) mm. Die mittlere Makuladicke belief sich auf 320,53 (±12,29) μm und die durchschnittliche globale RNFL-Dicke ergab 102,88 (±8,79) μm. Bei der statistischen Analyse ergab sich eine signifikante Korrelation zwischen der durchschnittlichen Makuladicke und dem Alter der Kinder (p<0,001, β=0,77), sowie mit der Achsenlänge (p<0,001, β=-4,06). Darüber hinaus zeigten sich bei männlichen Studienteilnehmern dickere Makulae (p<0,001, β=5,36). Bei der RNFL-Dicke ergab sich keine signifikante Korrelation mit dem Kindsalter (p>0,05), jedoch mit der Achsenlänge (p=0,002, β=-2,15) und dem Geburtsgewicht (p=0,02, β=0,003). Zudem zeigte sich ein geschlechtsspezifischer Effekt des BMI-SDS-Scores für männliche Teilnehmer (p=0,02, β=1,93). 30 Zusammenfassung: Bislang hat noch keine Studie so viele gesunde deutsche Kinder mit dem Spectralis® SD-OCT-Gerät untersucht. Eine quantitative Auswertung von OCT-Messungen der kindlichen Makula erfordert die Berücksichtigung der Faktoren Alter, Geschlecht, Geburtsgewicht und Achsenlänge. Die RNFL-Dicke korrelierte mit der Achsenlänge, dem Geburtsgewicht und bei männlichen Studienteilnehmern mit dem BMI-SDS. Insgesamt sollten die erhobenen Studiendaten bei der klinischen Evaluation pädiatrischer OCT-Scans angewandt werden, um so eine Klassifizierung als normwertig zu ermöglichen.
- Forschungsdatenverweis
- Normative data for macular and retinal nerve fibre layer thickness in healthy German children and adolescents using optical coherence tomography
DOI: https://doi.org/10.1111/opo.13123
Link: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/opo.13123 - Freie Schlagwörter (EN)
- OCT, normative data, healthy children
- Klassifikation (DDC)
- 610
- Den akademischen Grad verleihende / prüfende Institution
- Universität Leipzig, Leipzig
- Version / Begutachtungsstatus
- publizierte Version / Verlagsversion
- URN Qucosa
- urn:nbn:de:bsz:15-qucosa2-954691
- Veröffentlichungsdatum Qucosa
- 31.01.2025
- Dokumenttyp
- Dissertation
- Sprache des Dokumentes
- Deutsch
- Lizenz / Rechtehinweis
CC BY-NC-SA 4.0- Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS EINFÜHRUNG 1. DIE OPTISCHE KOHÄRENZTOMOGRAFIE ALS UNTERSUCHUNGSMETHODE BEI KINDERN 2. NORMATIVDATEN DER OCT BEI KINDERN 3. BEDEUTUNG VON MORPHOLOGISCHEN VERÄNDERUNGEN DER NETZHAUT 3.1 MAKULA 3.2 RNFL 4. ABLEITUNG DER ZIELSETZUNG UND DER WISSENSCHAFTLICHEN FRAGESTELLUNG 5. STUDIENDESIGN 5.1 DATEN DER LIFE CHILD STUDIE 5.2 STUDIENPOPULATION 5.3 SD-OCT UND AUGENUNTERSUCHUNG 5.4 STATISTISCHE ANALYSE PUBLIKATIONSMANUSKRIPT ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT LITERATURVERZEICHNIS SELBSTSTÄNDIGKEITSERKLÄRUNG PUBLIKATION DANKSAGUNG